العناية بالجروح
تعليمات حول صحة الجرح بشكل عام
1- لمساعدة عملية الشفاء يجب تناول أغذية عالية المحتوى من السعرات والبروتين مثل(اللحم، الدجاج، السمك، البيض ، الجبن ،زبده الفول السوداني، الفاصوليا و الحليب المخفوق (ميلك شيك).
2-يجب شرب كثير من السوائل.
3- ترفع الأذرع و السيقان المصابة على وسادة أثناء الجلوس أو الاستلقاء لمنع الإحساس بالخفقان ويسهل جريان الدم و يقلل من التورم.
4-يجب حماية الجلد المتماثل للشفاء من الاحتكاك و الدلك.
5- ارتداء ملابس خفيفة و قصيرة مثل : فانيله نصف كم و شورت.
6- إذا كان الحرق قريب من المفاصل مثل: المرفق أو المعصم او الركبة) يجب ان تتبع برنامج التمارين الموصوف لك من أجل منع تصلب و انكماش الجلد في تلك المنطقة.
7- يجب تناول الأدوية المخففة للألم التي يصفها لك الطبيب لسيطرة على الألم.
8- يجب تجنب النشاطات الكثيرة الحركة و النشيطة.
9- عدم التعرض لحرارة و أشعة الشمس، ويجب دهن الجسم بكريم واقي من أشعة الشمس ويفضل لبس القبعات أيضا.
علامات التهاب الجلد
يجب التنبه و معرفه علامات وجود التهاب في الجرح و التي قد تستدعي اعطاء مضاد حيوي موضعي او عن طريق الفم او الوريد. و هذه العلامات هي
1- وجود احمرار حول الفقاعة أو الجلد المفتوح .
2- تجمع مادة شمعية صفراء أو قشرة عسلية على الجرح.
3- إفراز الجروح لمادة صفراء (صديد) .
4- الحمى من غير معرفة المسبب( غامضة ) فليس هناك علامات وأعراض لنزلات البرد مثلا .
في بعض الأحيان قد يتم التنبه لاحتمال وجود التهاب في الجلد عن طريق تأخر التأم الجرح بالرغم من العناية المعتادة للجرح. ينصح دائما التقليل من استعمال المضادات الحيوية إلا عند الشك بوجود التهاب مع الحرص على تغيير المضاد الحيوي المستعمل بين فترة و أخرى لكي لا تكتسب الجراثيم مناعة منها.
أطفال الجلد الفقاعي معرضون لحدوث التهابات في الدم و لذلك يجب الذهاب إلى المستشفى إذا ظهرت علامات الخمول او الحمى الغير معتادة خاصة في السنة الأولى من العمر فمقاومة هؤلاء الأطفال ضد الجراثيم اقل من غيرهم .
طريقة تنظيف الجروح وتغيير الضمادات
قبل قيامك بتنظيف الجلد وتغيير الضمادات عليك بغسل يديك جيدا بالماء والصابون لمدة 3 دقائق على الأقل . ذا وجدت قفازات معقمة عليك باستعمالها تنظيف الجلد بشكل يومي ويتبع بتغيير كلّ الضمادات. وبما أن الكثير من الضمادات ملتصقة بالجروح فإ نه فن الأفضل إزالتها بعد نقعها في الماء الفاتر أو بترطيب الشاش بقطعة قماش أو فوطة مبلولة بالماء عليك القيام بترطيب كل قطعة من الشاش على حدة خاصة في الأطفال حديثي الولادة لكي لا تنخفض درجة حرارة الطفل. يمكن استعمال أي نوع من الصّابون. ولكن ننصح بتجنب استعمال الأنواع المعطّرات والتي قد تهيج الجلد. إن ملامسة الصابون للجروح والقروح قد يكون مؤلم ولكن هذا لا يمنع عدم استعماله .
ينصح بعض المختصين بإضافة كمية قليلة من الكلوركس لماء الحمّام , لكي يساعد في تعقيّم الجلد . يمكن إضافة مقدار غطاء العلبة ليس أكثر من ذلك إلى البانيو ممتلئ بالماء , قبيل غمر الطفل.يمكن زيادة الكمية بعد استشارة الطبيب .تجنّب ملامسة الكلوركس للعيون و الفم . لا تستعملي الكلوركس للأطفال الرضع(خلال السنة الأولي من العمر)كما يجب أبعاد علبة الكلوركس عن الأطفال. عند الشك في وجود التهاب لإحدى القروح فعليك الاتصال بالطبيب المعالج لإعطاء الطفل مضاد حيوي عن طريق الفم. عن حدوث إصابة شديدة قد يعطى الدواء عن طريق الوريد.
إرشادات عامة قبل البدء بالغيار
يجب الانتباه إلى الطريقة الصحيحة لغسل اليدين.
1- يجب ارتداء قفازات نظيفة لإزالة الضمادات الملوثة من منطقة الجروح.
2- يجب ارتداء قفازات معقمة عند وضع الشاش النظيف و الضماد الداخلية والتي تكون مباشرة على الجروح.
3- يجب ان تكون اليدين نظيفة عند وضع الضماد الخارجي .
4- ليس من الضرورة ان تكون الشراشف معقمة.
5- من يقوم برعاية المصاب عليه ان يكون مدرك لطرق السيطرة على آلام الجروح عند المصاب.
امور يجب التنبه لها عند العناية بالجروح
1-الشاش يجب أن لا يوضع أبدا على الجروح وهي رطبة، لأنه عند نزع الشاش سوف يكون ملتصق بالجرح وسوف يكون نزعه مؤلم وليس ذلك فحسب بل أنه سوف ينزع الجلد المتماثل للشفاء أيضاً.
2-إستخدمي وسادة او بطانة غير لاصقة من إحدى هؤلاء ( Telfa , Mepital , او شاش الفازلين) وضعي عليها زيادة فازلين بقدر ما تحتاجين.
3-يمكن استخدام اللصق فوق الشاش لحماية الجرح طالما أن اللصق لا يمكن أن يلمس الجرح.
4-لكن يفضل استخدام الشاش الأنبوبي فوق الشاش وهو طريقة جيدة لتضميد كامل جسد هؤلاء الاطفال لمنع ظهور بثور جديدة.
5-تذكري، أن التعرق ألمه أقل بكثير من أن يكون لدى طفلك جروح مكشوفة
طريقة لف الضماد (الغيار)
استعمال الضمادة شكل من أشكال الفن والطريقة الوحيدة لكي تصبح بارعا في استخدامها هو
الممارسة العملية، لا توجد قاعدة محرمة عند استخدام الضمادة عدا مراعاة تجنب شد الضمادة
المفرط والزائد عن الحاجة والتي يمكن ان تعرض الدورة الدموية للخطر ، استخدم عقد تربيعية
لربط نهايات الضمادة بإحكام.
الضمادة المثلثة هي ضمادة ذات ثلاث زوايا او نهايات عادة تكون المسافة
بين القاعدة والزاوية المقابلة لها اثنان وأربعون انشا ( واحد متر) . الضمادة على شكل ربطة
العنق هي ضمادة مثلثة تم لفها مرتين أو ثلاث داخل شريط طويل.
تضميد الإصبع : لف واحد انش (2.5 سم ) من الشاش من الأمام والخلف
فوق الجزء الرفيع من الأصبع لتغطية وتوسيد الجرح ثم لف الشاش حول الأصبع حتى تتم تغطية
الضمادة مع عدم الإفراط في عملية لف الشاش وفي اللفة الأخيرة حول الإصبع اسحب الشاش
فوق ظاهر اليد الى ان يمتد إلى ما وراء المعصم ،قم بقص نهاية الشاش بالطول مسافة كافية،
قم بعمل عقد عند المعصم ثم لف نهايتي الشاش حول المعصم وقم بربط النهايتين بإحكام .
طريقة أخري لا تعتمد على قص نهاية الشاش بل تقوم فيها بلف نهاية الشاش مرتين حول
المعصم وتمريره فوق ظاهر اليد ولفه حول قاعدة الإصبع باتجاه مخالف لاتجاه اللف الأصلي ولفه
فوق اليد باتجاه المعصم ثم ربطه.
تضميد اليد اليد يجب ان تضمد بنفس الطريقة التي تضمد بها الكسور مع
الأخذ في الاعتبار وضع قطع من الشاش أو القطن كحشوات بين الأصابع لتوسيدهم والفصل
بينهم ثم اربط الضمادة على هيئة رقم ثمانية حول راحة اليد.
تضميد الذراع والرجل قم بتغطية الجروح بوسادة رقيقة ثم لف الجرح
باستخدام لفات لولبية من الشاش او استخدم نموذج الرقم ثمانية احكم شد الضمادة باستخدام
شريط لاصق ولفه حول الجرح بطريقة لولبية لتجنب مشكلة النزيف كل ما كان ذلك ممكنا لا
تلصق الشريط اللاصق مباشرة بالجلد
تضميد القدم يجب ان تضمد بنفس الطريقة التي يضمد بها التواء الكاحل المفصلي باستخدام الشاش بدلا من الرباط الضاغط.
تضميد الكتف : لصنع ضمادة للكتف باستخدام الضمادة المثلثة ، اطرح قاعدة الضمادة فوق الكتف بشكل قطري فوق الصدر من الأمام والخلف مع جعل ذيل الضمادة يشير لأسفل الذراع ، قم بلف الذيل للخلف والأمام دورات قليلة لإنشاء بداية ربطة العنق ثم قم بربطها عند مقدمة الأبط المعاكس ، لف الذيل فوق الذراع بنفس الطريقة حتي تتم التغطية المناسبة عندها قم بربط الجزء البسيط المتبقي من ربطة العنق مع العقدة الظاهرة خارج الذراع .
تضميد الصدر : للف الصدر بالشاش قم بتدويره علي الصدر وعلى الجزء العلوي من البطن دورات قليلة ولمنع الضمادة من الإنزلاق نحو الوركين قم بلفها على الكتف بعد كل ثلاث او أربع لفات على الصدر ، قم بإحكام الضمادة باستخدام شريط لاصق.
تضميد الرأس : ضع حاشية قاعدة الضمادة المثلثة فوق العينين مباشرة قم بثني الحاشية للداخل واحد انش (2.5 سم) لإنشاء حافة ، مرر الضمادة اعلى الرأس حتى يتم إسقاط ذيل الضمادة خلف الرأس وبعد ذلك قم بجمع نهايتي قاعدة الضمادة خلف الذيل بدورة واحدة ( نصف عقدة ) مع الاستمرار فى اللف حول الجبهة ومن ثم عمل عقدة تربيعيه كاملة ، اثني الذيل المتدلي فوق وبداخل النصف عقدة خلف الرأس.
طريقة أخرى : لإحكام الضمادة على احد جوانب الرأس ، الأذن او الذقن ، نطرح الضمادة بعد ان نشكلها على هيئة ربطة العنق فوق الجرح عند منتصف ربطة العنق ثم نلفها عموديا فوق الرأس وأسفل الذقن مع عمل تقاطع بين نهايتي ربطة العنق عند جانب الرأس فوق الأذن ثم نلف نهايتي الربطة باتجاهين متضادين أفقيا حول الجبهة ثم نربط العقدة فوق الأذن .
تضميد العين
-احضر قطعة سميكة من قماش ناعم نظيف بمقاس 1/2 انش (1.3 سم)،او ضمادة ناعمة يجب ان تكون مناسبة لشكل محجر العين، وتثبت بشكل مريح على الوجه بتمرير الشريط اللاصق على الرقعة (الضمادة) ولصق الجزء السفلي منه على الخد و الجزء العلوي على الجبة المقابلة للعين المصابة.
– وسادات العين البيضاوية الشكل المعقمة متوفرة في الصيدليات.
– إذا لم يتوفر سوى الشريط اللاصق فيمكنك أن تغلق الجفن و تلصقه بلطف بقطعة صغيرة من اللصق.
– هناك طريقة أخرى لتثبيت غطاء العين عن طريق تغطية العين بشاش مع رفعها عن العين الأخرى. قم بإحضار قطعة قماش نظيفة بعرض 5 سم و طول تقريبا 40 سم و ضعها على شكل منديل فوق الرأس بحيث يكون طرف القطعة الأمامي فوق العين السليمة و قريب من الأنف و الطرف الآخر في الخلف. ثم قم بوضع قطعة دائرية على العين ثم قم بتثبيتها عن طريق لف شريط من الشاش حول الرأس مرورا فوق العينين وعدة مرات ثم اربطه من الخلف. قم بعدها برفع طرف قطة القماش الأمامي التي و ضعته فوق الرأس(المنديل) إلى اعلي و ربطة بطرفها الخلفي لكي ترفع الشاش الملفوف عن العين السليمة.
– إذا لم تستطع تضميد العين فيجب ارتداء نظارة شمسية.
هذا العمل عمل جماعي حيث قام بالترجمة كل من الأخت سوسن و الأخ أبو معاذ من السعودية و الأخ أبو ناصر من الإمارات و أم ليان السعودية. و راجعها و نقحها د.عبدالرحمن السويد. ربيع الثاني 1427 الموافق مايو 2006