تشوهات الكف الولادية-جراحة اليد ماهي؟hand surgery

[الدكتور كمال]

اليد-جراحة اليد ؟
Hand surgery


اليد هو العضو المهم في الجسم الذي بواسطته يقوم بتمشية اموره – ياكل الطعام- يشرب الماء-يغسل جسمه- يعمل لاجل كسب الرزق-يمارس الرياضة-يكتب- يمارس هواياته كالرسم والنحت وغيرها اذا اليد هي محور حياة النسان .

ماهي الحالات التي تصيب اليد:

1- الاصابات والحوادث اليومية.
Truma, ,accidents,burns
الحروق-الجروح- فقدان الانسجة-كسور العظام الموجودة في اليد- قطع في الاوتار التي تحرك الاصابع-قطع الاعصاب التي تزود العضلات في اليد بالحركة وكذالك تزود الجلد بالاحساس-تحدد المفاصل المهمة لحركة الاصابع وغيرها.
البتر الجزئي او الكلي للاصابع او الكف
2-التشوهات الولادية.
التشوهات الخلقية Congenital anomalies

في حالة ولادة طفل يعاني من تشوه خلقي في اليد فمن الضروري جدا استشارة جراح يد في مرحلة مبكرة فمن خلال اللجوء إلى إجراء جراحي استهدافي يمكن في أغلب الأحيان تصحيح التشوه بصورة شبه كاملة أو على الأقل تحقيق تحسن وظيفي كبير. ويتطلب هذا العلاج الجراحي استخدام أساليب الجراحة المجهرية وأدوات جراحية معينة مخصصة للأيدي الصغيرة للرضع أو الأطفال. وعن طريق نظم تثبيت خاصة نقوم بتصحيح زاوية اليد وإجراءات إطالة العظمة للهيكل الطفلي ومن ثم يمكن لنا تصحيح التشوهات الخلقية أو المشكلات الوظيفية الناجمة عن الإصابة في يد الطفل في مرحلة مبكرة جدا أثناء فترة النمو ومنع حدوث إصابة ثانوية أو الحد منها.
مثال هذه التشوهات
تعدد الاصابع اكثر من الطبيعي او اصبع زائد poly dactyl
او التصاق الاصابع syndactly
فقدان الاصابع الكلي او الجزئي , فقدان الكف الجزئي او الكلي
فقدان المفاصل, زيادة حجم الكف او الاصابع macrodactly
الاورام الولادية مثل الاورام الدموية- الاورام اللمفاوية- وغيرها

3-الاورام بانواعها
Tumors
مثا الاورام الجلدية الحميدة –الاورام الجلدية الخبيثة-الاورام الشحمية-الاورام العصبية-اورام العضلات- اورام عظام الكف الحميدة او الخبيثة وغيرها من الاورام. وكذالك الاورام الكيسيةcyctic lesions
الاكياس الزلالية في الرسغ مثلا وتدعى بGanglionوغيرها.




4- الالتهابات
البكترية –مثل التهابات الجلدية والعظمية .او الخراجات(abscess)
الغير بكترية- مثل الالتهابات التي تصيب الجلد والمفاصل لاسباب الحساسية المفرطة او تصاحب التهابات الجسم الاخرى مثل داء النقرس او الروماتزم وغيرها.
فطريات الاظافرfungal
التهابات تصيب الاوتار او الاعصاب الموجودة في الكف والمحيطة للمفاصل






مادور الجراحة التقويمية في تقويم اليد؟

لجراح التجميل او Plastic surgeon

دورا كبير في معالجة معظم الحالات التي تصيب اليد بالاشتراك مع الاختصاصات الاخرى كجراحة العظام والكسور مثلا.
ولكن هناك عدد من الناس لا يستوعبون هذه الفكرة!
في الاونة الاخيرة اصبح لجراحة التجميل والتكميل دور باز في تقويم ومعالجة التشويهات التي تصيب اليد, كالحروق بانواعها الفيزيائية او الكيميائية وبكافة درجاتها. وكذالك الاصابات التي تؤدي الى اي فقدان بالانسجة المكونة لليد من جلد وعضلات وعظام بصورة جزئية او كلية وذالك عن طريق نقل الانسجة المفقودة من اجزاء اخرى من الجسم نفسه auto graft او من شخص اخر homograft او غيرها
ودور كذالك في ازالة الاورام بانواعها المذكورة اعلاه.

الجراحة بالمنظار(المنظارية)

Endoscopic surgery

أصبح في الإمكان اليوم الوصول إلى مفصل اليد باستخدام منظار مفصل اليد من خلال قطع صغير للقيام بالإجراء الجراحي غير الجائر (جراحة ذات فتحة صغيرة.واجراء بعض الجراحات في الكف ومفاصل اليد والاصابع بالناظور (
الجراحة المجهرية
Micro surgery

وعن طريق المجهر عالي الأداء أصبح ممكنا إصلاح الأوعية والأعصاب المصابة بقطر لا يزيد عن الملليميتر وفي مثل هذه الإجراءات نستخدم الخياطة التي لا تكاد ترى بالعين المجردة.

اذا الجراحة المجهرية لها الان دورا كبير في تعويض اليد ما فقده نتيجة الحوادث الكبيرة او نتيجة التشويهات الناتجة من ازالة الاورام الكبيرة وكذالك تستعمل في زراعة الاصابع واليد .
وزراعة اليد اصبحت من العمليات الشائعة في مراكز جراحة اليد الكبيرة في العالم





تجميل اليد

Cosmetic surgery
الحالات الاخرى التي يتم اجراءها من قبل جراح التجميل لتجميل اليد مثلا

زرق الشحوم في الكف لارجاع نظارة الكف نتيجة الشيخوخة وكبر السن.
ازالة التلونات الجلدية والاثار الناتجنة من الجروح القديمة بالليزر
ازالة الوشم والشعر الزائد في الكف عن طريق الليزر
شد الجلد المترهل او التجاعيد بواسة الجراحة او التايتان Titan وهو جهاز حديث لازالة الترهلات الجلدية وبدون جراحة على شكل جلسات شهرية.





الدكتور كمال حسين صالح
اختصاصي جراحة التجميل والترميم
مسؤل قسم التجميل في مستشفى العمادي
الدوحة –قطر-
Dr. kamal Hussein saleh al husseiny
Al emadi hospital Qatar-doha