قديم 21-Jun-2008, 01:29 AM   #1
سهران
عضو جديد
 
الصورة الرمزية سهران
مورث جديد
رقـم العضويــة: 4407
تاريخ التسجيل: Aug 2007
مــكان الإقامـة: السعوديه
المشـــاركـات: 68
نقـاط الترشيح: 19
نقـــاط الخبـرة: 10
...

افتراضي المنجلي وامراض الكلى

السلام عليكم
ارجو من الدكتور افادتي عن رايه في هذا الموضوع وهو انني اعاني من افقر الدم المنجلي واستحدم الهيروكسي يوريا وعملت تحليل للبول اكثر من مره ووجد ان البول يحتوي على زلال 3جم وقال لي احد الاطباء انه بالامكان استحدام احد ادوية الضغط zestril لعلاج ذلك ارجو الافادة عن هذا الموضوع وهل تنصح باستحدام هذا الدواء ؟؟؟؟؟
سهران غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 21-Jun-2008, 05:35 PM   #2
Abdulrahman Alswaid


مدير عام موقع و منتدى الوراثة الطبية
 
الصورة الرمزية Abdulrahman Alswaid
مورث قمة التميز
رقـم العضويــة: 1
تاريخ التسجيل: Apr 2002
مــكان الإقامـة: السعودية
المشـــاركـات: 19,306
مــرات الشكر: 711
نقـاط الترشيح: 5
نقـــاط الخبـرة: 2538
...

افتراضي

و عليكم السلام

ليس لدي خبرة في هذا الامر

اقترح ان تستشير طبيب كلى






:: حملات الوراثة 2013 نفخر بها و يشرفنا تصفحك لها ::













ارجو مساعدتنا في نشر رقم الاشتراك بالواتس اب... شكراً

:: صفحات التواصل الاجتماعي لموقع الوراثة الطبية ::

----تويتر------الفيسبوك






[/CENTER]
عبدالرحمن السويد
استشاري طب الاطفال و الامراض الوراثية
http://www.werathah.com/
تنبيه : إن المعلومات الطبية والعلاجية الواردة في هذا الموقع قد روعي فيها الدقة والتوثيق العلمي قدر الإمكان،
وذلك بغرض المعرفة والإطلاع فقط وينصح باستشارة الطبيب المختص عند الحاجة

Abdulrahman Alswaid غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 18-Jul-2008, 10:26 PM   #3
انوار

 
الصورة الرمزية انوار
مورث قمة التميز
رقـم العضويــة: 620
تاريخ التسجيل: Feb 2005
مــكان الإقامـة: السعودية - القطيف
المشـــاركـات: 7,397
مــرات الشكر: 238
نقـاط الترشيح: 754
نقـــاط الخبـرة: 19
...

Lightbulb فقر الدم المنجلي و أمراض الكلى

يتعرض مريض فقر الدم المنجلي للكثير من المضاعفات و منها المضاعفات الكلوية

التبول الدموي

الأعراض
يتبول المريض بشكل غير مؤلم و عادة ما ينزف من كلية واحدة خاصة الكلية اليسرى في الغالب يكون الدم مجهري و غير مرئي، و يحدث التبول الدموي لجميع الأعمار بنسبة 40% إلاَ إنه أكثر شيوعا عند حاملي الصفة المنجلية(غير المصابين).

كيف يحدث التبول الدموي؟
إحتقان في لب الكليةmedullary congestion
تكسر في داخل لب الكليةRenal medullary sickling
انسداد للأوعية الدموية داخل الكليةVascular obstruction
تسرب كريات الدم الحمراء خارج الأوعية الدمويةRBC extravasation

ما هي العوامل المؤثرة في لب الكلية؟
انخفاض نسبة الأكسجينLow PaO2 threshold (35-40mmHg).
ارتفاع نسبة التركيز نظرا لإرتفاع العامل الأسموزيConcentrated HbS secondary to high osmolality.
البيئة الحامضية للب الكليةAcidic media.
تهتك الأنسجة نتيجة لتكرر الجلطات في لب الكليةVasa rectae destruction and fibrosis secondary to repeated infarction.


تشخيص التبول الدموي
التصوير بواسطة السونوجرام
لإستبعاد إمكانية وجود حصوات أو أورامTo R/O stones or tumor
– لإكتشاف اماكن الجلطاتInfarcted sequestrated areas.
– لتنظير شكل الكليةClubbing and marked caliectasis.
– Hyperechodensity of medullary pyramids.
التصوير بالصبغةUrography

علاج التبول الدموي
الراحة التامة على السريرBed rest.
زيادة سرعة مجرى البول عن طريقHigh rate urine flow
– زيادة الإرواء الوريديHypotonic fluid intake (4L/1.73 m2/day).
– استخدام مدرات البولDiuretics (thiazides or furosemide).
أخذ الأدوية القلوية لتغيير نسبة حامضية الدمAlkalinization.
استخدام أدوية الكابتوبريلACE inhibitors.
إعطاء الدمBlood transfusion.
Epsilon-aminocaproic acid (EACA).
إزالة الكلية جراحياNephrectomy.

مشاكل الأنابيب الكلوية عند مريض فقر الدم المنجلي


تركيز البول عند مريض فقر الدم المنجلي أو من يحمل صفة المرض:

تحتوي كل كلية على أنابيب كلوية ترشح الدم بخواص معينة منها تركيز و تخفيف تركيز البول مع افراز بعض المواد السامة للبول و بعض الأملاح الزائدة و قد تتأثر هذه الأنابيب عند مريض فقر الدم المنجلي مما تتسبب في ضعف هذه الأنابيب من تركيز البول و يؤدي إلى كثرة التبول و فقدان كمية لا بأس بها من السوائل و هذا ما يعرض مريض فقر الدم المنجلي إلى حالات الجفاف بشكل أسرع من الأصحاء كما أن هذه المشكلة تتسبب في إصابة الأطفال بمرض التبول اللاإرداي.

تبدأ هذه المشكلة مبكرا عن الأطفال و عادة ما تتحسن حالتهم بين سن العاشرة و الخامسة عشرة و لكن إن حدثت في سن العشرين أو أكثر فالوضع يصعب علاجه وعادة لا يستجيب المريض للأدوية المتعارف عليها في علاج هذه الحالة و قد يحدث مضاعفات خطرة في حالة استخدامها.


فقدان الأملاح في البول عند مريض فقر الدم المنجلي:

يفقد مريض فقر الدم المنجلي الكثير من الأملاح مصاحبا للماء من خلال إفرازه على شكل بول و منها ملح اليوريت الذي قد يترسب في الكلى ويسبب حصوات كلوية.

كما يفقد البوتاسيوم و آيونات الهيدروجين و يتسبب في حموضة الدم التي لا تساعد على النمو مما يجعل من مريض فقر الدم المنجلي المصاب بهذه الحالة أصغر و أضعف من أقرانه إلاّ أنه في حالات معينة يحدث العكس و خاصة لمن ينشط عندهم هرمون الرينين و الأديسترون الذي يفرز بالكلى و يتسبب في ارتفاع البوتاسيوم لمستويات خطيرة قد تؤثر على نشاط القلب و انتظام نبضاته.

و لا يستثنى من ذلك ملح الصوديوم الذي يزداد في الدم و خاصة عند حدوث الجفاف

العلاج:

- تجنب حالات الجفاف و الإكثار من شرب السوائل.

- تجنب زيادة ملح الطعام.

- تصحيح حموضة الدم إن حدثت بواسطة العلاجات اللازمة.

- التقليل من اللحوم الحمراء المسببة لازدياد ملح اليوريت مع إمكانية استخدام أدوية الثيازايد المدرة للبول.

- تجنب استخدام بعض الأدوية التي تفاقم من المشكلة أمثال أدوية الضغط الحافظة للبوتاسيوم أو البيتا بلوكر مثل التنورمين.


مشاكل الكبيبات الكلوية عند مريض فقر الدم المنجلي

فقدان الزلال في البول و المتلازمة النفروزية:

تحدث هذه المشكلة بنسبة 29% عند البالغين من مرضى فقر الدم المنجلي و بنسبة 5% عند الأطفال.

و قد يكون السبب في ذلك انسداد بعض الشعيران الدموية و ارتفاع ضغط الكبيبات الكلوية مما يتسبب في زيادة الترشيح و فقدان البروتين ( الزلال ) كما أن ترسبات الحديد نظرا لعلملية التكسر المستمر قد تكون سببا إضافيا إلا أنه لا توجد علاقة بين عدد نوبات التكسر أو نزول البول الدموي مع هذه الحالة.

ممايؤسف له أن حالة المتلازمة النفروزية التي تصاحب مرض فقر الدم المنجلي يصعب علاجها بالعقاقير المعروفة في هذه الحالة عدا استخدام عقار تخفيف ضغط الكلية و الحد من تناول البروتينات بنسبة أقل من المعتاد.

القصور الكلوي:

يعاني مريض فقر الدم المنجلي من القصور الكلوي بنوعيه الحاد و المزمن.

القصور الكلوي الحاد:
تتسبب الانتانات ( الالتهابات) و تكرارها في حدوث تليفات في الكلى مما يسبب قصورا في وظائفها و هذا مايحدث أيضا عند وجود نوبات فقر الدم الحاد بسبب تكسر كريات الدم الحمراء أو عدم انتاجها أو تحلل بعض أنسجة العضلات. كما أن تعرض المريض لنوبات جفاف متكررة تتسبب في حدوث القصور الوظيفي الكلوي.

القصور الكلوي المزمن:

يحدث القصور الكلوي المزمن بنسبة 70% من الحالات التي تصاب بمتلازمة النفروز الشمعية التليفية و بنسبة قد تصل لعشرين بالمئة من مرضى فقر الدم المنجلي بشكل عام و عادة يعاني هؤلاء المرضى من فقر دم شديد لا يستجيب للهرمون المعطى عادة في حالات الفشل الكلوي المزمن عند المرضى الآخرين.

و يتم علاج هذا القصور الكلوي بواسطة الأدوية المعروفة في هذه الحالات إلى أن تصل الحالة لمرحلة الفشل التام ثم تبدأ عملية الغسيل الكلوي أو زراعة الكلى إلاّ أن الأبحاث الحديثة وجدت أن زراعة نخاع مع كلى يمثل أملا أفضل لهؤلاء المرضى.

تم بحمده

شاكراً و مقدراً

الجودة منتدى شباب العرب

اصدق الدعاء لكم











انوار غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 10-Sep-2008, 07:48 AM   #4
سهران
عضو جديد
 
الصورة الرمزية سهران
مورث جديد
رقـم العضويــة: 4407
تاريخ التسجيل: Aug 2007
مــكان الإقامـة: السعوديه
المشـــاركـات: 68
نقـاط الترشيح: 19
نقـــاط الخبـرة: 10
...

افتراضي

الاخت انوار شكرا لهذه المعلومات وان كان متاخر لكني من فترة ما دخلت المنتدى
شكرا مرة اخرى
سهران غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 12-Sep-2008, 09:02 AM   #5
انوار

 
الصورة الرمزية انوار
مورث قمة التميز
رقـم العضويــة: 620
تاريخ التسجيل: Feb 2005
مــكان الإقامـة: السعودية - القطيف
المشـــاركـات: 7,397
مــرات الشكر: 238
نقـاط الترشيح: 754
نقـــاط الخبـرة: 19
...

افتراضي

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة سهرانمشاهدة المشاركة
الاخت انوار شكرا لهذه المعلومات وان كان متاخر لكني من فترة ما دخلت المنتدى
شكرا مرة اخرى

يامرحبا اخي سهران

نورت المنتدى

وتسلم لمرورك الكريم

أهم شيء انك استفد منها

هل اختفى عندك نسبة الزلال في البول ؟؟

وهل اخذت عليها علاج ؟؟


وبماذا نصحك الطبيب المعالج ؟؟

وعفاك الله وحفظك

وتواصل معنا

نحن معك











انوار غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 26-Oct-2008, 09:48 AM   #6
thlasimia
 
الصورة الرمزية thlasimia
مورث قمة التميز
رقـم العضويــة: 3960
تاريخ التسجيل: Jun 2007
مــكان الإقامـة: ksa
المشـــاركـات: 8,321
مــرات الشكر: 634
نقـاط الترشيح: 871
نقـــاط الخبـرة: 2692
...

افتراضي



الله يعافيك ويشفيك قلبي انوار

تسلمين ياقلبي على المعلومات

ربي يشفيكم ويخليكم


ريومه





thlasimia غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس


مواقع النشر (المفضلة)



الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
سؤال عن فقر الدم المنجلي وتكسر الدم المنجلي محفوظ الفحص الطبي قبل الزواج 3 20-Nov-2007 10:15 AM
تضخم في رقبة الجنين و مشكلة في الكلى أم غانم الحمل و صحة الجنين 3 22-Feb-2007 11:03 PM
سؤال يادكتور عبد الرحمن عن اثر الأدويه على جنين زارعة الكلى أم فراس@ الحمل و صحة الجنين 2 02-Apr-2006 10:41 PM


الساعة الآن 12:53 PM.