الصحة الأنفية الاحتقان/ الزكام

[خلودي.]

الصحة الأنفية
الاحتقان/ الزكام
بقلم الدكتورة جنيفر دينيس والسيد باتريك شيهان

بعض الاستراتيجيات التي قد تساعد


لا يوجد حل واحد بسيط لمشاكل احتقان الأنف والزكام المزمن لدى الأطفال الذين لديهم متلازمة داون.

أساسا الهيكل العظمي كله لمنتصف الوجه ومنطقة الحلق وراء الفم يميل إلى أن يكون ضيق نوعاً ما لذلك فتصريف الإفرازات المخاطية العادية أمر صعب.

وهذا يؤدي إلى تجمع المخاط وركوده في ممر الأنف ويوفر مركز نشاط للعدوى.
بمجرد أن تتموضع العدوى ينتج المزيد من المخاط وندخل في حلقة مفرغة.
كقاعدة عامة مع تقدم الأطفال في السن يتحسن الوضع حيث تتسع القصبة التنفسية
خلف الأنف والفم.

ومع ذلك فإن بعض الكبار يستمرون في المعاناة من المشاكل.
فيما مضي كان الناس ربما متقبلين جداً للمشكلة، باعتبارها جزء لا يتجزأ من هذه المتلازمة. ونحن نعتقد أن المهنيين الصحيين وأولياء الأمور يجب عليهم الآن أن يحاولوا أن يكونوا أكثر استباقية في محاولة التخفيف من آثار الأشد للزكام المستمر على الأطفال والتي غالباً ما يكون له تأثير ضار على صحتهم العامة ورفاهيتهم.
أيضاً، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الاحتقان الشديد، فإن الحد من مستوى الاحتقان يمكن أن يحسن من مشاكل التنفس ليلاً والأذن الصمغية.
وهناك العديد من خطوط العلاج المتاحة لأولئك الذين يعانون من مشاكل كبيرة.
تنجح استراتيجيات مختلفة مع الأطفال المختلفين ولكن هنا بعض الأفكار التي قد تساعد.

* قطرات الانف المالحة
قطرات الانف المالحة (مياه مالحة) تساعد على تخفيف المخاط وبذلك تساعد على مروره من خلال الأنف.

رذاذ الأنف ستيريمار Stérimar® أو أي محلول أنف ملحي يعادله متاح دون وصفة طبية في الصيدليات.

واستعماله مرتين في اليوم عندما تكون الأنف محتقنة يساعد الطفل على تنظيف المخاط من الأنف.

واستخدام هذا المحلول ليلاً قبل الذهاب إلى السرير يمكن أن يساعد على الحفاظ على ممر الأنف بحالة جيدة ويحسن التنفس ليلاً.

وبما أن المحلول لا يحتوي على أي دواء فهو آمن للاستخدام بشكل منتظم.

* نفخ الأنف (الإستنثار)
بشكل عام الأطفال الذين لديهم متلازمة داون يواجهون صعوبة أكبر من غيرهم من الأطفال لتعلم نفخ أنوفهم، وهذا غالباً ما يتم تجاهله.

ومع ذلك فإن تعليم الطفل الذي لديه متلازمة داون نفخ أنفه أمر ينبغي تشجيعه.
وبمجرد تعلمه تصبح على الأرجح أكثر الطرق فعالية لإزالة المخاط من الأنف، وإذا استخدمت بالاقتران مع القطرات المالحة يمكن أن يصبح ما هو مطلوب للحفاظ على أنف نظيفة.

* إزالة الإحتقان ميكانيكياً
قد تكون قادراً على الحصول على ممرات هوائية أنفية نظيفة ميكانيكياً باستخدام مزيل إحتقان الأنف NUK. هذا هو جهاز شفط.
ويتكون من منفاخ مطاط ومنفث مصمم ليتلائم في الأنف.
وتقوم ببساطة بامتصاص المخاط إذا أمكنك أن تحافظ على الممرات الهوائية نظيفة نسبياً
لبضعة أسابيع فإنه يصبح لديك فرصة جيدة في أن تكسر الدائرة المفرغة للاحتقان والركود والعدوى الثانوية في وجود الركود والإفراز المفرط للمخاط كرد فعل للعدوى.

المشكلة في هذه الاستراتيجية أن الكثير من الأطفال الصغار لن يتقبلوا تنظيف أنوفهم بهذه الطريقة.
ومع ذلك فقد كانت مفيدة جداًً للعديد من الأطفال والمراهقين الأكبر سناً الذين يمكنهم في الواقع تولي مهمة الحفاظ على أنوفهم نظيفة بأنفسهم والذي سيتفيدون أحياناً من الأمر بشكل كبير.

* نظام غذائي خالي من منتجات الألبان
على المرء أن يتناول هذا النهج تجريبياً لكن يبدو أن المزيد من الأطفال الذين لديهم متلازمة داون أكثر من عامة السكان لديهم درجة من الحساسية الغذائية تجاه منتجات الألبان وبعضهم على الأقل يتحسنون بشكل ملحوظ إذا تم تخفيض كمية منتجات الألبان، أو إلغاؤها.

وعادة ما ننصح الآباء والأمهات بتمضية 4 أسابيع كاملة خالية من منتجات الألبان كتجربة. إذا بدا أنه هناك تحسناً فإننا ننصح بأنه ينبغي التحدث إلى أخصائي تغذية بخصوص الاستمرار في اتباع النظام الغذائي لأنه من المهم التأكد من أخذ احصة كافية من الكالسيوم وغيره المواد الغذائية.

قد يصلوا بعد ذلك إلى مرحلة يمكنهم فيها أن يعدلوا في النظام الغذائي وأن يخافظوا على خلو الطفل نسبياً من المخاط مع درجة أقل من القيود.

* مضادات الهيستامين عن طريق الفم
بعض الأطفال لا تستجيب لمضادات الهيستامين، على سبيل المثال السيتريزين (زيرتيك ®Zirtec) مرة واحدة يومياً.
وهذا يمكن أن يحدث فرقاً، ونحن ننصح بأن يجرب الآباء والأمهات هذا لمدة 6 - 8 أسابيع. وإذا وجد أنها ذات فائدة أثناء التجربة فمن المفيد مناقشة الأمر بشكل أكبر مع الممارس العام!

* المضادات الحيوية بجرعات منخفضة
يمكن المضادات الحيوية بجرعات منخفضة أن تكون فعالة جداً في علاج الزكام المزمن.
إذا كان الزكام مزعج وبلون أصفر مخضر، فإننا عادة نبدأ بجرعة كاملة من المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين لعدة أيام حتى يخف اللون ثم نخفض الجرعة إلى جرعة منخفضة من التريميثوبريم Trimethroprim (5 مللي يومياً) للحفاظ على الوضع.
لكن طبيبك الخاص قد يوصي بشيء مختلف.
علينا أن نبقي جرعة المحافظة المنخفضة مستمرة لمدة 6 - 8 أسابيع ثم نتوقف.
إذا تكررت الحالة نعطي مجموعة جرعات أخرى.

بعض الأطفال يكونون خاليين من الزكام في أشهر الصيف لكنهم يحتاجون إلى جرعة منخفضة من المضادات الحيوية في الشتاء.

* بخاخ إزالة احتقان الأنف
إذا كان هناك أي مؤشر على وجود ارتباط بحمى القش، قد يكون من المفيد تجربة إما رذاذ مضادات الهيستامين أو رذاذ يحتوي على كروموجليكات الصوديوم (ريناكروم ®Rynacrom).

* مزيلات الاحتقان عن طريق الفم
رغم أن هذه عموماً غير مستحب فإن نعرف أباء يقسمون على أن جرعة يومية من أكتيفيد Actifed أو سودافيد Sudafed وسيلة للحفاظ على شعب هوائية نظيفة.

ترجمة : خلودي

المصدر : http://www.downs-syndrome.org.uk/?wpdmdl=6982&ind=0