التليف العصبي الوراثي
Neurofibromatosis
الدعم الدراسي
ما لذي تحتاج معرفته
من المهم ان يكون لديك توقعات عالية عن القدرات التعليمية لطفل من ذوي التليف العصبي. نحن ندعم استعمال المقررات التعليمية الأساسية مع تعديلها لما يتلاءم مع قدرات واحتياجات الطالب.
افراد ذوي التليف العصبي لديهم نقاط قوة وتحديات محددة. بالإمكان دمج طلاب ذوي التليف العصبي في مدارس العادية أو التي فيها فصول صعوبات تعلم إذا لزم الأمر. وجودهم مع أقرانهم في الفصول العامة يزيد من اندماجهم في المجتمع وتقبل المجتمع لهم ويزيد من تحسن مهاراتهم الاجتماعية والتواصل والنطق مع الاخرين.
معدل ذكاء الافراد من ذوي التليف العصبي في العادة في المعدلات الطبيعية. ومع ذلك، حوالي 50-60٪ من الأطفال الذين قد يكون لديهم صعوبات في التعلم. وصعوبات التعلم التي تواجههم هي تحديات في الأداء المكاني البصري والصعوبات في التركيز. قد يحتاج بعض منهم مساعدة في التعليم والنطق وتنمية بعض القدرات الحركية وفي النواحي النفسية الاجتماعية
الدعم المناسب
العديد من الأطفال تسير امورهم بشكل جيد في مدارس العامة او في فصول صعوبات التعلم الدمج ( فصول لطلاب لديهم معدل ذكاء طبيعي لكن تواجههم صعوبات في بعض المواد )طالما قدم لهم الدعم المناسب لكي ينجحوا.
على الاسرة ومقدمي الرعاية الطبية وفريق العمل بالمدرسة العمل معا لاكتشاف المواهب الفريدة لكل طفل. يمكن أن يشارك الآباء والأمهات مع في تقييم الطفل وضع الخطة التعليمية التنموية الفردية للطفل والمشاركة في النقاش في المناهج الدراسي المناسب للطفل والامور التي قد يحتاجها الطفل في الفصل لكي تناسب حالته.
القدرات التنفيذية و الذاكرة
– القدرات التنفيذية (المهارات اللازمة لنشاط هادف موجه نحو الهدف) هي أحد التحديات والصعوبات المشتركة التي تواجه افراد التليف العصبي.
– فالذاكرة العاملة والتخطيط والتنظيم وحل المشاكل المعقدة قد تكون من الأمور الصعبة
– كما قد تتأثر المهارات الفكرية، والإنجاز الأكاديمي، والشخصية، والمهارات الاجتماعية، والعلاقات، والتواصل مع الآخرين.
– فهذه الصعوبات قد تؤثر على جميع مجالات التعلم، وأحيانا بشكل واضح
– صعوبات التخطيط والتنظيم قد تجعل من الصعب تحديد نقطة البداية في المدرسة وفي المنزل. فقد تتراكم على هؤلاء الأطفال كثرة المهام فيصعب عليهم انجازها و قد يوصفون بان افكارهم غير مرنه و صلبه و غير قابلة للأخذ و العطاء
التركيز و الذاكرة
- تشتت الانتباه من الأمور الجديدة بالاهتمام لدى افراد التليف العصبي
- ذوي التليف العصبي يهتمون بالتفاصيل و ليس عموم التفاصيل للشيء
- لديهم مشاكل في التركيز عند انجاز المهام
- تتأثر لديهم الوظائف التنفيذية فلديهم صعوبات في التخطيط والتفكير بمرونة وفهم الأفكار المجردة.فهذه قد تؤدي إلى أن معاناه لهؤلاء الأطفال لتذكر المعلومات وتنفيذها وتنظيمها بكفاءة.و قد تسبب مشاكل في مسائل الرياضيات المعقدة و في القراءة مع الفهم.
- قد تؤثر أيضا على التفاعلات الاجتماعية بسبب صعوبة في التخطيط تنفيذ الخطط.
الرياضيات
ذوي التليف العصبي قد يعانوا من ضعف في قدرات التفاعل البصري المكاني، نقص في تحصيلهم في الرياضيات، وفي تنفيذ المهام. قد يظهرها في العجز في مجالات المعالجة والمهام الغير لفظية، والمهارات البصرية المكانية، والذاكرة اللفظية المعقدة، والانتباه، والذاكرة العملية، والذاكرة البصرية المكانية، والرياضيات.
- قد تنشأ تحديات وصعوبات في الرياضيات كنتيجة لصعوبات في القراءة و اللغة، والمشاكل الإدراكية البصرية، وبسبب الخلط بين الأرقام والحروف، و لصعوبات مع المعلومات المختزلة
- فالمشكلة مع المفردة و الكلمة هي من نقاط الضعف التي تواجههم. كما أن وجود العديد من الخطوات قد تضع حمولة ثقيلة على الذاكرة العاملة (الجبر، تقسيم طويل)، و على الفهم، واللغة
- الصعوبات التعليمية في الرياضيات تشمل صعوبات في فهم “الكميات” وفي الوصول إلى المعنى للعدد عن طريق وضعها بشكل رمز و ارقام رمزية
- أيضا فهم الكلمات عند القراءة ومعانيها من الأمور التي يعانون منها و هي بسبب وجود صعوبات لديهم في العمليات المتوالية و الفهم
- الصعوبات التي تواجههم قد تجعلهم اميين في الرياضيات في مرحلة لاحقة من اعمارهم ،. ويمكن أن تؤثر على حياتهم اليومية مهاراتهم المهنية.
الحركة والحواس
- التعثر في اكتساب المهارات الحركية الكبرى و الصغرى امر قد يعاني منه بعض الأطفال من ذوي التليف العصبي،و هذه قد تؤثر على حياتهم اليومية. على سبيل المثال، قد يكون من الصعب مواكبة أقرانهم في الملعب، أو في الألعاب الرياضية، أو في المهام الكتابية.
- قد تتسبب هذه في عدم التناسق الحركي وقد تستمر في مرحلة المراهقة. وقد يجد هؤلاء الأطفال صعوبة في أداء المهام التي تتطلب البراعة والدقة في الحركة.
- كما يجدوا صعوبة في نسخ النص، حيث أنها تتطلب التنسيق البصري و تتطلب حفظ المعلومات في الذاكرة لوقت قصير حتى و لو كانت في نسخ الكلمة.
التواصل واللغة
قد يعاني ذوي التليف العصبي من ضعف في المهارات اللغوية ،فيمكن أن تكون هناك صعوبات في كل من اللغة الاستقبالية والتعبيرية
- قد تتضمن الصعوبات اللغوية التعبيرية صعوبة في :
- الوصول لنقطة محددة عند الكلام ، وتنظيم الكلام، أو العثور على الكلمة الصحيحة
- وجود شيء ليتحدثوا عنه
- تذكر المعلومات أو إعادة صياغتها
- إكمال الواجبات و المهام الشفوية والمكتوبة
- و تتضمن الصعوبات اللغوية الاستقبالية :
- اتباع التوجيهات
- فهم بنية الجملة المعقدة
- فهم المعنى أو محتوى الكلام
- التمييز بين الأصوات، وفهم معاني الكلمات، وفهم الكلام المطول أو المعقد
بعض الأطفال يتجاهلون التوجيهات. وقد لا يتمكنون من مواكبة زملاء في المدرسة (أكاديميا أو اجتماعيا).
قراءة
- افراد التليف العصبي قد يجدون صعوبة في القراءة. وهذا له اثر ايضاً على تعلم الرياضيات.
قد يواجهون صعوبة في مهارات القراءة، أي التعرف على الحروف. - العديد منهم لديه ضعف في قدرتهم على نطق الكلمات عند القراءة. ويُعرف هذا باسم عسر القراءة الصوتي التنموي (Developmental Phonological Dyslexia). فقد يجدون صعوبة في تعلم الصوت الذي يتوافق مع الحرف.
- هذا تؤدي هذه الصعوبات في ضعف الثقة بالنفس واحترام الذات و لا يكون هناك حافز مشجع للتعلم
- هناك جوانب خفية في اللغة، مثل الوعي الصوتي، قد تؤدي إلى مشاكل مع تناسق الكلمات عند اكلام، أو سماع الأصوات بشكل صحيح. وهذا يمكن أن يسبب صعوبة في فصل الكلمات إلى المقاطع
- الإملاء
- غالبا من يعاني من صعوبات في القراءة تكون لديه مشكلات في الإملاء
- و من يعانون من عسر القراءة الصوتي تكون ايضاً لديهم مشاكل مع الإملاء بسبب التحدي من في صوت الكلمات
الإدراك البصري
- الأطفال الذين يعانون من مشاكل الإدراك البصري لديهم صعوبة في معالجة المعلومات المرئية. وقد يجاهدوا مع مهام الاستشعار المكاني. هذه المشاكل غالبا لا يلاحظها أحد.
- قد يكون لديهم مشاكل في تنسيق ما يرونه مع مهاراتهم الحركية (التكامل الحركي البصري).
- قد تؤدي المشاكل الإدراكية البصرية الى مشاكل في الفهم، و متابعة تنفيذ المهام، والنسخ، والكتابة اليدوية.
- يجدوا صعوبة في نسخ النص لأن التنسيق والاحتفاظ بالمعلومات في الذاكرة على المدى القصير فيها صعوبة
ما لذي باستطاعتك المساعدة فيه
استراتيجيات التدريس للمساعدة في النمو
تتفاوت القدرات الذهنية لدى افراد التليف العصبي و لذلك وينبغي النظر لكل طفل على حده عند البحث عن أفكار عملية ناجحة مع احد افراد التليف العصبي. قد تجد أن الاستراتيجيات التالية مناسبة و ما عليك الا البحث فيها لما يناسب طالبك.
العديد منهم لديه مشاكل في الكلام و لديهم نقاط قوى و نقاط تحدي و لذلك تقييمهم بشكل صحيح و دقيقة و ليس عشوائي هو ما يحتاجوه منك لكي تستطيع مساعدتهم بتطوير مهاراتهم و هذا يعتمد على قدراتك و توقعاتك من هؤلاء الاطفال
- ليكن لديك توقعات عالية و واقعية حول مهارات الطفل .
- التعليم كمجموعات صغير أكثر فائدة للطالب من اشراك الفصول بالكامل
- قدم عدد قليل من الأشياء في وقت واحد.
- كن مرناً في اهدافك التعليمية التي حددتها للطالب.
- استخدام طالب اخر كقرين يتعلما مع بعض.
- استخدام الصور (امور بصرية) كعنوان للنشاط.
- اجعل توجيهاتك وتعليماتك محددة وموجزه.
- استخدام وسائل بصرية ثابته مع استخدام الشرح اللفظي والحوار التوجيهي للوصول للهدف.
- استعن بوسائل شرح بصرية. فالمواد المرئية مهمة.وبالإمكان اقتران القراءة البصرية للتدريب على القراءة.
- استعمال اسلوب التعليم المتدرج كخطوات بسيطة وصغيرة.
- دعم تكوين صداقات
- تحتاج لأخصائي العلاج الوظيفي والنطق لتصميم برامج من مجموعة من الطلاب للتدريب الحركي الاجتماعي.
- توفير التعليم الخاص مع استعمال الخطط الاستباقية.
- وضع الأهداف التي تناسب نمط الطفل في التعلم و تضع نقاط القوة في الحسبان .
- إدراج المهارات الوظيفية، جنبا إلى جنب مع المهارات الأكاديمية.
- ادراج الاهداف التي يمكن للطالب مساعدته نفسه بنفسه بشكل متكامل مع برامج التدريب على بناء اللغة والمهارات الحركية (كالأكل، خلع الملابس، تواليت).
كن منتبهاً لعلامات التالية للتدخل المبكر لحلها:
- التأخر في انجاز المهام و حل الواجبات
- انجاز العمل بشكل غير مكتمل
- عدم انجاز العمل
- الهدوء المبالغ فيه الصف مع عدم طرحه للأسئلة
- صعوبة إعادة رواية القصة
- ظهور مشاكل اجتماعية أو سلوكية
التدخلات للتركيز و الذاكرة
- استخدام التعليمات الشفهية بشكل متكرر
- قم بتقسيم التعليمات إلى خطوات واضحة
- استخدم مسجل لتسجيل قراءة الطالب في للفصل
- اسمح للطالب بوضع قائمة امامة بالكلمات خلال الاختبارات لكي تساعده في استعادة و تذكر الكلمة المناسبة
اعمل جدول لتنظيم الواجبات التي عليه ان يتمها الطالب او دفتر للمهام التي يجب تنفيذها - ساعدة في تنظيم نفسه و أموره
- قدم المعلومات بطريقة ملموسة
- استخدام اساليب متدرجة لإظهار المفاهيم
- بسط المعلومات اللفظية وأشرح المفاهيم بوضوح
- استعمل الوسائل البصرية للتوضيح و فهم التعليمات
- كرر المعلومات واستخدام التعزيز الإيجابي
- اطلب من الطفل تكرار التعليمات. و ساعدة على العثور على نقطة البداية، وخاصة في المهام المعقدة، فغالبا ما يكون لديهم صعوبات في المسائل التي فيها خطوة متعددة فيفقدوا المسار فيما يفعلونه
- لتبسيط المسألة قم بحل مسائل مبسطة ذات صله
- استخدام التقويم لتتبع الأحداث التاريخية
- سجل و رصد تقييمك لسلوك الطفل و مشاعرة
- ساعد الطالب في تنظيم الاحتياجات اليومية في المدرسة والمنزل. على سبيل المثال، اجعل له مكان لجميع حاجاته، واستخدام الدفاتر الملونة المختلفة لكل مادة .. الخ.
التدخلات لتعلم الرياضيات
- استخدام اسلوب التعلم النشط و ليس التلقين لكي يصل الطفل بنفسه لفهم الدرس ، كمثال احضر قطعة تفاحة أو برتقاله أو قطعة خبر لتعليم الكسور والاجزاء و لكي يستوعبها مباشرة امامه
- عزز مفاهيم الأرقام الكمية . درس العلاقة بين الأرقام والكميات. فعلا سبيل المثال بالإمكان استخدام لوحة عليها ارقام واللعب عليها بالتنقل من رقم الى رقم اخر أو اي طريقة اخرى تساعد في فهم الارقام .و استعمل الألعاب كلوحة الارقام لتوصيل المعنى.
- قم بتقسيم الكلمة اذا كانت صبة للمساعدة في القراء
- . اجعل الطفل ينطق كل خطوة من خطوات الحل لأي مشكلة و يشرح طريقته في الحل
- . تأكد من فهم مصطلحات الرياضيات
- رتب الأرقام بشكل مرتب فوق بعض او بجوار بعض عند العد و الحساب
- . استعمل الورق المسطر ( كالرسم البياني ) اذا لزم الامر أو خطط الصفحة .
- اجمع المسائل المتشابهة مع بعضها البعض
- شجع الطفل على التحقق من كل اجابه يقوم بها
- شجع الطفل على النظر الى السؤال و الاجابة لمعرفة ما إذا كان الجواب منطقي و صحيح
- ساعد الأطفال على تطبيق ما عرفه في حل المسائل الأخرى
- ابدأ بأمثلة ملموسة، انتقل إلى الأرقام و المسائل الافتراضية بمجرد أن تتقن أو تفهم الأمثلة الملموسة
- إذا كان لدى الأفراد صعوبة في تذكر المسائل و الأعداد الرئيسية فاستعمل فاستخدم الوسائل الملموسة.
- دربهم على تقوية ذاكرتهم الرقمية و استعمال بعض الاجهزة الإلكترونية و البصرية لذلك
- استعمل التكرار و اعادة حل المسائل لترسيخ المفاهيم الرياضية
- قد تشتتهم الرسوم البيانية المعقدة. استخدام التفسيرات اللفظية بدلا من ذلك.
- شجع استخدام الآلة الحاسبة أو الأجهزة المساعدة الأخرى إذا لزم الأمر.
استراتيجيات تعليمية للمساعدة في التواصل و اللغة
- إذا كان من الصعب فهم الطفل ما يقوله الطفل فيجب الاستعانة بأخصائي نطق و تخاطب و قد يكون من المناسب استعمال الوسائل الاخرى كالأجهزة الالكترونية كالايباب في التواصل بالإشارة.
- يساعد اخصائي النطق في التدريب على لغة الاشارة و التدريب على الكلام لتحسين التواصل
- الاستمرار بجلسات النطق والتواصل مهمة خلال سنوات الدراسة.
- من المهم أن التأكد من عدم وجود اضطراب في الكلام الحركي و الذي يتضمن :
ابراكسيا الكلام (apraxia of speech) وهي مشكلة في التخطيط الحركي عند الكلام - ديسارثريا التنموية (developmental dysarthria) و هي مشكلة في التنفيذ الحركي عند الكلام
- أن تشخيص وعلاج مشاكل الكلام واللغة يعتبر أمرا فيه تحدي. فقد يدخل فيها عوامل متعددة. ومع ذلك، لتدخل العلاجي اظهر نتائج ممتازة في الغالبية العظمى من الحالات
- نتيجة لقلس الأنف (خروج الطعام عبر الأنف )، قد يعاني الطفل من التهابات بالأنف. فهذه الفجوة بين و عضلة مؤخرة سقف الحلق (منطقة في الجزء الخلفي من الحلق) قد تؤدي أيضا إلى صعوبة في البلع، أو عسر البلع. من المهم أن نتذكر أن التغذية قد تشكل تحديا لهؤلاء الأطفال، وأنها قد تجعل أوقات الوجبات. أمر صعب .ولذلك قد يفيد المختص في البلع ( عادة اخصائي النطق مختص في ا لبلغ) اذا كان البلع يسبب مشاكل للطفل . فأخصائي النطق و اللغة بالتعاون مع الأسرة يضمن سلامة البلع، وتنفيذ عملية التغذية والبلع بشكل صحيح ، للحد من مخاطر المضاعفات الرئوية.
علاج النطق
تحسين مخارج الكلام و الحروف
- تطوير اللغة
- استعمال استراتيجيات التعلم التي تعتمد على اللغة الغير لفظية.
النظر في الاستفادة من التكنولوجيات الجديدة، وأجهزة الكمبيوتر، وربما لغة الإشارة التركيز على أساليب التواصل غير اللفظي في البداية ثم استعمال اللغة اللفظية . - استخدام وسائل الاتصال المعززة مثل بطاقات الصور أو للوحات الذكية في وقت مبكر.
- تعزيز التواصل والتفاعل الاجتماعي في بيئة الفصل .
- دمج اقران الطفل ذوي القدرات الطبيعية مع الطفل لتعزيز التفاعل الاجتماعي وكذلك توفير نماذج نموذجية من اللغة.
- ادمج الطفل و اعطه فرصته في الاختيار و القرار في الامور التي تخصه (على سبيل المثال، اختيار الدفتر والألوان وفي المنزل نوع الغذاء والملابس ).
التدخلات لتطوير المهارات الحركية والحسية
- تحسين المهارات الحسية
- العمل على التنظيم الذاتي، وتنمية المهارات الاجتماعية، ومهارات الثقة بالنفس المرتبطة التكامل الحسي.
- قد يفيد العلاج الوظيفي وعلاج النطق والعلاج الطبيعي لتطوير القدرات الحركية والتغذية والبلع، وأمور اخرى ايضاً
- قد يكون تفيد التعليمات المرئية بشكل أفضل من التعليمات اللفظية
- حاول أن تقلل من الواجبات المنزلية التي تتطلب الكتابة كوسيلة للتعليم
المراجع
موقع الوراثة الطبية
موقع ج أي أم اس أس (gemss )للمواد التعليمية الوراثية للمدارس
مواقع طبية متعددة
تأليف
اعدها للنت د. عبدالرحمن السويد