الأسئلة و الأجوبة عن
نخر العظم اللاوعائي

 

🔴*ما هو تنخر العظام؟*

نخر العظام هو موت النسيج او الخلايا العظمية نتيجة لفقدان تدفق الدم المؤقت أو الدائم في هذه المنطقة.
عدم وصول الدم يؤدي إلى نقص الاوكسجين للخلايا و بالتالي يؤدي الى موت الأنسجة العظمية و إنهيارها
إذا أصاب النخر اللاوعائي عظام مفصلية، غالبا ما يؤدي ذلك إلى تدمير السطح المفصلي لذلك لمفصل.

🔴*مسميات أخرى لتنخر العظام*

🔹تآكل العظم
🔹نخر العظم اللاوعائي
🔹نخر العظم الغير جرثومي
🔹نخر العظم الاسكيمي

🔴*لماذا قد يصاب مرضى المنجلية بتنخر العظام*

بسبب انسداد الأوعية الدموية بالخلايا المنجلية مما يقل تدفق الدم في المنطقة و موت الخلايا العظمية

🔴*في أي عظام قد يصاب الشخص بالتنخر اللاوعائي؟*
ممكن أن يصاب في  أي عظم

و لكن الأكثر شيوعاً
🔸رأس عظمة الفخذ (مفصل الحوض)
🔸الركبتين
🔸مفصل الكتف
و قد يصيب  النخر  عظمة واحدة او عدة عظام في الوقت نفسه او عدة عظام في اوقات مختلفة

🔴*ما هي الأعراض؟*

في المراحل المبكرة قد لا يشعر المريض بأي أعراض.

و مع تقدم الحالة قد يشعر المريض بألم في المفصل

في البداية، الألم يحدث فقط عند وضع ثقل على المفصل المصاب.

و مع مرور الوقت ، فإنه قد يشعر بالألم  حتى عندما يكون في وضعية الراحة .

الألم عادة ما يتطور بالتدريج  ويمكن أن يكون الألم  خفيف أو شديد.

إذا تطور تنخر العظم و حدث انهيار للمفصل

قد يزيد الألم بشكل كبير  و يحد من حركة المفصل المصاب.

الفترة ما بين بداية ظهور الأعراض وفقدان وظيفة المفاصل تختلف  من شخص لآخر و لكنه يتراوح عادة من عدة أشهر إلى أكثر من عام

.

🔴*التشخيص*

ان التشخيص المبكر قد يزيد من فرصة نجاح العلاج و من وسائل التشخيص: .

🔷-الفحص السريري

🔷-الأشعة السينية :

و هو اول فحص قد يطلبه الطبيب ،لكن هذا الفحص قد يكون طبيعي في المراحل المبكرة من نخر العظم أما في المراحل المتأخره فإن  الأشعة السينية تظهر الضرر  الحاصل للعظم

🔷-أشعة الرنين المغناطيسي:

و هي الأكثر حساسيه لتشخيص تنخر العظم في المراحل المبكرة

🔷-الأشعة المقطعية:

هي تقنية التصوير تعطي الطبيب صورة ثلاثية الأبعاد للعظام.  الصورة  تكون أكثر وضوحا من الأشعة السينية ومسح العظام. بعض الأطباء يختلفون حول مدى فائدة هذا الاختبار لتشخيص تنخر العظم. قد تكون هذه التقنية مفيدة في تحديد مدى الضرر العظام. الأشعة المقطعية هي أقل حساسية من التصوير بالرنين المغناطيسي

.

🔴ما هو العلاج ؟

العلاج المناسب ضروري للحفاظ على المفاصل من الإنهيار.بدون العلاج سيعاني المريض من آلالام شديدة و حركة مقيدة.لتحديد العلاج المناسب يأخذ الطبيب بعين الإعتبار ما يلي

🔸-عمر المريض
🔸-مرحلة المرض (هل هي في المرحلة المبكرة او المتأخرة)
🔸-موقع العظم المتأثر و مدى الإصابة هي هل منطقة صغيرة أو كبيره
🔸-السبب وراء تنخر العظم

الهدف في علاج تنخر العظم هو تحسين الأداء الوظيفي للمفصل المصاب
منع تطور ضرر العظم
المحافظة على بقاء المفصل و العظم من الإنهيار
. للوصول إلى هذه الأهداف قد يستخدم الطبيب طريقة أو أكثر من العلاجات الجراحية أو غير الجراحية التالية.

🔴*العلاجات الغير جراحية*

و عادة ما يبدأ الطبيب بإستخدامها لكن للأسف هذه العلاجات تستخدم لتخفيف الألم و تساعد المريض على المدى القصير و لا تحدث تحسن دائم

🔷*الأدوية*

عادة يستخدم الأطباء مسكنات الألم المضادة للإلتهابات الغير ستيرودية

و  مسيلات الدم للمرضى الذين يعانون من مشاكل تخثر الدم

و مخفضات الكولستيرول للأشخاص الذين يستخدمون الكورتيزون الذي يرفع الكولستيرول (عامل لحدوث تنخر العظام)

🔷تخفيف الوزن على المفصل المصاب: قد يوصي الطبيب من الحد من الانشطه و تخفيف الوزن على المفصل المصاب بإستخدام العكازات
ان تخفيف الوزن على المفصل المصاب  مع  مسكنات الألم قد يأخر من تطور الضرر على المفصل و تأخير العلاجات الجراحية

🔷العلاج الطبيعي : البرنامج الجيد من العلاج الطبيعي و التمارين على المفاصل المصابه سيحافظ على حركتها و يزيد من مدى حركتها

🔷التحفيز الكهربائي: قد يستخدم في بعض المراكز للحث على نمو العظم و في بعض الدراسات تقول ان مفيد عندما يستخدم قبل انهيار  المفصل

🔴*العلاج الجراحي*

توجد العديد من العمليات الجراحية لعلاج  نخر  العظم .معظم الأشخاص المصابين بنخر العظم يحتاجون لعملية جراحية في النهاية

🔶-إزالة الضغط المحوري

و هي عملية لتخفيف الضغط  داخل العظم و زيادة تدفق الدم في العظم ويسمح بتكوين الأوعية الدموية.
نسبة نجاح العملية تكون بشكل أكبر في المراحل المبكرة و قبل انهيار المفصل
هذه العمليه قد تقلل من الألم و تبطىء من انهيار المفصل و العظم

🔶-فص العظم

هي عملية تتضمن اعادة تشكيل العظم ليقلل من الضغط على الجزء المصاب و تأخذ عدة شهور للشفاء مع الحركة المحدودة.و تكون فعالة في حالة ان المنطقة المتأثرة صغيرة و في المراحل المبكرة

🔶-زراعة العظم

هو زراعة العظم السليم في الجزء المصاب و عادة تستخدم مع هذه الطريقة مع عملية تخفيف الضغط المحوري
في كثير من الحالات قد بستخدم الطبيب زراعة الأوعية الدموية لزيادة تدفق الدم
و هذه العملية تأخذ عدة شهور للشفاء

🔶-استبدال المفصل الكامل

عملية استبدال المفصل بمفصل صناعي.و هي فعاله في المراحل المتأخرة و بعد انهيار المفصل،او عندما تفشل الطرق الأخرى.هناك العديد من انواع الإستبدال المفصل على المريض مناقشة الطبيب حولها

بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين في عملية العلاج مستمرة و تعتمد على مرحلة المرض .في البداية قد يوصي الأطباء بعلاجات الغير جراحية كالأدوية و تخفيف الوزن على المفصل بإستخدام العكاز و إن لم  تنجح هذه الطرق فيلجأ الى الطرق الجراحية

و من المهم ان يتبع المريض تعليمات الطبيب بعناية حول حدود الأنشطه و التعاون مع الطبيب لكي يتم استخدام العلاج المناسب

🔴*الأبحاث التي اجريت على تنخر العظام*

مع العلاج المناسب يستطيع المصاب  عيش حياة منتجة.
و لمن يجب علينا فهم و تعلم امور اكثر في التشخيص و العلاج و طرق الوقاية

بعض أهداف الأبحاث الحالية

🔺-التعرف و تطوير طرق التشخيص للكشف عن المراحل المبكرة عندما تكون الطرق الغير جراحية مفيدة
🔺-تطوير علاجات جديدة و تحسين العلاجات المتوفرة
🔺-التعرف على استراجيات هندسة الأنسجة لبناء العظم
🔺-دراسة العوامل الميكانيكية الرئيسية، مثل أربطةالوركين والركبتين، والكاحلين، و تأثير العلاجات عليها

🔺تطوير تقنيات و مواد استبدال  الورك بحيث لا يحتاج المرضى الأصغر سناً من استبدال مفصل الورك أكثر من مرة في حياتهم