الإمساك و متلازمة داون

ما هو الإمساك؟

الإمساك هو حالة يكون فيها البراز جاف وسميك أو قاسي (صلب) مصحوبًا بمضايقة أو ألم عند التبرز.

 

ما هي أسباب حدوث الإمساك عند أطفال متلازمة داون؟

السبب المباشر للإمساك هو عدم وجود نسبة كافية من الماء في البراز. وهذا في العادة يحدث لأن الغذاء ليس فيه عناصر كافية لحفظ الماء داخل الأمعاء (كالألياف) أو لأنّ البراز يمكث لوقت طويل داخل المستقيم (الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة)، فيسمح للأمعاء بامتصاص معظم الماء الموجود داخل الفضلات(البراز) فينتج عنه براز جاف قاسي.
لدى أطفال متلازمة داون عاملان مهمان يزيدان من فرصة إصابتهم بالإمساك أكثر من غيرهم من الأطفال:

1.    ارتخاء عضلات الأمعاء (مثل الارتخاء الذي تلاحظه عليهم عند حملهم)
2.    بطء حركة وانقباضات الأمعاء.

هذان العاملان يجعلان الفضلات تتأخر في الخروج من الأمعاء فتسمح بامتصاص الكثير من البراز فتجعله يابسا وصلبا، وإذا لم يعالج هذا الأمر فان هذا الإمساك قد يؤدي إلى الأعراض التالية:
1.    جروح (تشقق) في فتحة الشرج: فيكون التبرز مؤلما وقد يظهر دم على ورق التنظيف أو على المرحاض. وفي العادة لا يختلط الدم بالبراز بل يغطيه
2.    احتباس البراز في المستقيم.
3.    توسع في المستقيم يؤدي إلى ضعف الإحساس بوجود البراز في المستقيم فتقل الرغبة في التبرز. فإذا وصل الأمر إلى هذا المستوى تضعف العضلات والصمامات التي تتحكم بعضلات فتحت الشرج (العضلات القابضة) فينتج عنه تبرز لاإرادي فيتبرز الطفل على نفسه من دون شعور.

 

ما هو علاج الإمساك؟

العلاج المعتاد للإمساك هو تحسين نوع الغذاء بتناول المزيد من الألياف والتي توجد في الفواكه والخضار. وفي حالة الأطفال الرضع، يعطون بعض الملينات كشربة الذّرة (Karo)، مستخلص الشعير (Maltsupex) أو اللاكتيلوز (Lactulose) والذي يمكن استعماله للأطفال والبالغين. كل هذه الملينات تقوم بزيادة احتفاظ البراز بالماء). الطريقة الأخرى لإضافة المزيد من الألياف للغذاء هي استعمال المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من النخالة والألياف كالميتاميوسيل(Metamucil) أو سيترايوسيل (Citrucel) وتناول المزيد من الماء والسوائل قد يكون مفيدًا كما أن التقليل من تناول لأطعمة التي تسبب الإمساك (منتجات اللبن، الأرز الأبيض، الموز) قد يساعد أيضًا.
يمكن استعمال تحاميل الجليسرين glycerin للرضع والأطفال الصغار أو حقنة البيبي لاكس السائلة (Babylax).  وينصح في استخدامها كإجراء عارض للإمساك الشديد، ولا يداوم على استخدامها إلا تحت إشراف طبي.

إن علاج الإمساك المزمن خاصة إذا تزامن معه حالات تبرز لا إرادي قد يكون طويلاً ومعقّدًا لذلك عليك متابعة طبيبك واتباع إرشاداته الطبية.

 

أسباب أخرى محتملة لحدوث الإمساك عند أطفال متلازمة داون
هناك حالتين من المهم أن نتطرق إليها عند ذكر الإمساك عند أطفال متلازمة داون:

1.    الحالة الأولى تسمى بمرض هيرش برونق (Hirschsprungs)
2.    الحالة الثانية هي انخفاض هرمون الغدة الدرقية (hypothyroidism)
فكلاهما يسببان الإمساك ويجب التأكد أن الطفل المصاب بمتلازمة داون ولديه إمساك أنه غير مصاب بأي منهما.

مرض هيرش برونق عبارة عن عيب خلقي في عضلات الأمعاء الغليظة خاصة الجزاء المسمى بالمستقيم وهو ناتج عن عدم تكون وترابط الشبكة العصبية والأعصاب التي  تتحكم في عضلات الأمعاء فتجعل ذلك الجزء من الأمعاء الذي لا توجد فيه هذه الشبكة العصبية لا ينقبض وينبسط كما تنقبض وتنبسط الأمعاء الطبيعية وينتج عنه احتباس البراز في داخل الأمعاء .إن أحد الخصائص المهمة والتي يتميز بها الأطفال المصابون بمرض هيرش برونق هو تأخر تبرزهم بعد الولادة إلى أكثر من 48 ساعة (في العادة يتبرز الطفل خلال 24 ساعة بعد الولادة) ويصاب هؤلاء الأطفال بإمساك مزمن. تكثر الإصابة بمرض هيرش برونق عند أطفال متلازمة داون وفي كثير من الأحيان قد يصعب على الطبيب معرفة إن كان الطفل المصاب بمتلازمة داون مصاب بمرض هيرش برونق أم لا. يتم التشخيص بعمل أشعة للأمعاء بعد إعطاء حقنة الباريوم الشرجية فإذا أظهرت الأشعة اشتباها بالإصابة فان المرحلة التالية تتعين اخذ خزعة (عينة) من الأمعاء وإجراء الفحص النسيجي عليها. يتم العلاج باستئصال الجزء المصاب من الأمعاء جراحيًا. وفي العادة تتم الجراحة على مرحلتين: العملية الأولى توضع فتحة خارجية مؤقتة (colostomy) للسماح بتفريغ البراز من الأمعاء والسماح للأمعاء بالرجوع لحالتها الطبيعية، والعملية الثانية التي في العادة تجرى عند بلوغ الطفل عامه الأوّل، هي استئصال الجزء المصاب من الأمعاء. وهذا يحلّ مشكلة الإمساك.
يعتبر الإمساك أيضًا أحد علامات انخفاض هرمون الغدة الدرقية (hypothyroidism) والتي تكثر عند أطفال متلازمة داون وقد تكون أعراض انخفاض هرمون الغدة الدرقية غير واضحة وقد تصعب حتى على المتخصصين لذلك ينصح بإجراء فحص دوري لوظيفة الغدة الدرقيّة وبشكل سنوي (انظر متلازمة داون والغدة الدرقية لمزيد من التفصيل)

JOIN OUR NEWSLETTER
انضم إلى أكثر من 2000 أسرة مشتركة معنا في مجموعة الدعم الأسري لمتلازمة داون في موقع الوراثة الطبية
نحن نحترم خصوصية متابعينا

اترك تعليقاً